病院栄養士が国家試験過去問を解く【臨床栄養のみ】vol.1

医療制度は基本的にケガや病気に対しての制度。また、医療でいう「床」「病床」とは、入院時に使用するベッドの事。

1. ×　正常な妊娠や分娩と記載されているので、通常の人の経過であり、医療の対象外（お金の助けは別の制度で対象となる）
2. ×　特定健康診査は40歳以上の人を対象として健康な人に行うので、医療の対象外
3. 〇　ちなみに 19床以下を「診療所」として分類
4. ×　無床診療所 とは入院のためのベッドを持たない診療所
5. ×　基準病床数とは、ある地域(医療圏)が備えるべきベッド数

身体の酸（アシッド）と塩基（アルカリ）は呼吸と腎臓に大きく影響される。呼吸もしくは腎臓で酸・塩基の取り込みと排出を調整している、化学の周期表が役に立つ。

1. ×　呼吸性アシドーシスは，呼吸数および/または呼吸量の減少（低換気）に起因する二酸化炭素の蓄積（高炭酸ガス血症）。 二酸化炭素は水に溶けると酸性に（炭酸水とか） なる。呼吸が減って二酸化炭素が体にたまり、血液が酸に傾く。問題文は過呼吸なので呼吸が増えている 。
2. 〇　ちなみにアルドステロンは副腎でつくられ分泌されるホルモンで、ナトリウムをより多く保持し、カリウムをより多く排出するよう腎臓に信号を送ります。
3. ×　メラトニンは 季節リズムや日リズムの調節作用 をもつホルモン。 明るい光が目から入る事によって分泌は抑制される 、よって日中に分泌が抑制される
4. ×　不感蒸泄とは汗以外の皮膚および呼気からの水分喪失をいう。不感蒸泄の役割に保湿（特に咽頭とか粘膜の）があるので（保湿は水が主に必要で電解質では無い）
5. ×　食物を生体で利用するために形を変えて過程があり、そこでエネルギーが必要となるため、熱産生は亢進する。食事誘発性熱産生として有名、食後に体が温かくなるのはこれ

1. ×　褐色脂肪細胞は脂肪を分解して熱を発生させる細胞です。脂肪細胞にはいわゆる皮下脂肪や内臓脂肪などの白色脂肪細胞もあります。加齢とともに白色細胞に置き換わるそうです。 褐色細胞腫とお間違え無く。
2. ×　リポフスチンは細胞質内の不飽和脂肪酸の過酸化によりリソソーム内に形成される不溶性色素 （ウィキペディアより）。 心筋などに加齢とともに沈着増加の程度がよく相関していることから老化の形態学的指標の1つとされている
3. ×　悪性腫瘍（がん）の特徴には①自律性増殖、②浸潤と転移 、③悪液質 がありますが、 細胞分裂を繰り返すうちにさまざまな機能や形態を持つ細胞に変化する事を分化といい、その度合いを分化度というようです。 良性腫瘍は浸潤と転移 、周りからの栄養を奪うことはしませんが、分化度は悪性腫瘍より低くは無い模様
4. 〇　血管壁は物質の行き来が出来ますが、炎症の急性期は血管の透過性(行き来する性質)があがるため、普段は血管壁を通れない物質が通過出来るように　あり血管外（組織）へ漏れます 。
5. ×　創傷治癒の過程で生じる血管、線維芽細胞などから構成される組織。組織障害→止血→炎症期→肉芽組織形成→組織成熟→治癒の順番なので、×。